自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習近平主席和黨中央高度重視，作出一系列重大決策、重大要求和重大指示，十分強調(diào)對疫情要“科學防治”。3月2日，在抗擊疫情斗爭的關(guān)鍵時刻，習主席來到軍事醫(yī)學研究院視察，對研究院應(yīng)對新冠肺炎疫情科研攻關(guān)工作給予高度肯定和科學指導(dǎo)。習主席指出，提高治愈率、降低病亡率，最終戰(zhàn)勝疫情，關(guān)鍵要靠科技；人類同疾病較量最有力的武器就是科學技術(shù)，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開科學發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。
疫情防控源于科學指導(dǎo)，戰(zhàn)勝疫情離不開科技支撐。病毒作為微觀世界的生命體，透視其病之源、毒之理，破解其進化和傳播機制，必須以科學技術(shù)為支撐。
一、從科學視角認識病毒疫情
習主席強調(diào)，疫情防控工作直接關(guān)系人民生命安全和身體健康，直接關(guān)系經(jīng)濟社會大局穩(wěn)定，也事關(guān)我國對外開放，要求全黨全軍全國要堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策，堅決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。從病毒傳播到釀成一場瘟疫，雖屬小概率事件，但疫病一旦成勢，帶給人類災(zāi)害損失難以估量，其歷史鏡鑒讓人不寒而栗。
追溯人類歷史，疫病始終是人類生存與發(fā)展的重大威脅。公元前5世紀，席卷雅典的一場瘟疫直接導(dǎo)致近四分之一的官兵死亡，此“疫”是雅典輸?shù)舨_奔尼撒戰(zhàn)爭的重要原因，古希臘文明由盛轉(zhuǎn)衰。公元2世紀中后期，席卷古羅馬的瘟疫，奪走了羅馬帝國三分之一的人口，古羅馬文明從此走向沒落。16世紀發(fā)生在美洲大陸的天花疫病，造成印第安人人口巨大損失。一戰(zhàn)末期暴發(fā)的世界性大流感，最終導(dǎo)致全球10億人感染、超過5000萬人死亡，遠超戰(zhàn)場的傷亡人數(shù)，這也是人類歷史上發(fā)生的最大疫病災(zāi)難。瑞典病理學家弗克漢斯深刻總結(jié)：“人類的歷史即其疾病的歷史”。
病毒疫情為什么會有如此危害？其中原因很多，但病毒跨越宿主生存環(huán)境引發(fā)其毒性釋放卻是不爭的事實。
病毒出現(xiàn)于生命起源的早期，是地球上最古老最原始的“土著”；它們形態(tài)極小，最大的也只有300納米，僅相當于一根頭發(fā)絲直徑的萬分之一；它們數(shù)量龐大，全球僅水域中就蘊含超過1×1030的噬菌體（感染細菌的病毒），如果將它們一字排開，總長度竟達2億光年；它們無處不在，地球上凡有生命的地方皆有病毒的身影，從海洋到陸地，從植物到動物，從細菌到真菌……甚至在人類基因組中，都包含有病毒基因組序列；它們結(jié)構(gòu)簡單，基本都是“遺傳物質(zhì)（DNA或RNA）+蛋白衣殼”模式，不具備能量合成和新陳代謝功能，是地球上最簡單的生命體。然而，如此龐大的病毒家族，卻無法獨立生存，需要找到理想的宿主來完成繁衍進化，一旦離開宿主，等待它們的只有死亡。
科學研究發(fā)現(xiàn)，病毒疫情屬于“小概率、大危害”事件。病毒對宿主選擇極為“挑剔”，每一種都有嚴格的宿主范圍。通常情況下，病毒難以從一個宿主向另一個宿主“遷居”，但當某些哺乳動物病毒突變累積到一定程度后，就能夠成功跨越宿主種間屏障，實現(xiàn)越界傳播和快速進化，引起新宿主發(fā)病和死亡。慶幸的是絕大多數(shù)病毒對人類不構(gòu)成危害，只有極少數(shù)病毒能夠真正成功跨越種間屏障，并能在人類宿主中增殖和持續(xù)傳播，進而可能引發(fā)疫情。迄今為止只發(fā)現(xiàn)有14種烈性病毒嚴重威脅人類生命健康，如天花、流感、肝炎、艾滋、SARS、埃博拉等。
檢視當下疫情，新發(fā)突發(fā)傳染病始終牽動全球神經(jīng)。近年來，先后暴發(fā)的SARS、MERS、埃博拉以及此次新冠肺炎，引起了全球警覺與恐慌。目前的基本共識是，傳播力強的病毒，病亡率往往較低；病亡率高的病毒，傳播力通常有限。如SARS疫情，世界29個國家報告感染人數(shù)為8422例，死亡為916例，病亡率約為10.8%；新冠肺炎疫情以我國病例數(shù)據(jù)顯示，截至2020年3月11日24時，據(jù)31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告，累計報告確診病例80793例，累計死亡病例3169例。初步推斷相較SARS冠狀病毒，新冠病毒傳播性極強，而病亡率較低，但直接帶來的經(jīng)濟損失卻無法估量，疫情在短時間內(nèi)造成數(shù)萬人感染、波及多個國家，拉響全球警報。
二、以科學手段進行疫情防控
應(yīng)對重大疫病威脅，是一場輸不起的戰(zhàn)爭。習主席視察軍事醫(yī)學研究院時強調(diào)，要堅持在疫情可溯、可診、可防、可治、可控方面合力攻關(guān)，通過打這場硬仗，掌握更多具有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心科技，拿出更多硬核產(chǎn)品，為維護人民生命安全和身體健康、維護國家戰(zhàn)略安全作出更大貢獻。
圖為在武漢抗疫一線的軍隊醫(yī)學專家組人員正在進行樣本處理 軍事醫(yī)學研究院供圖
防控疫情必須科學把握病毒傳播與感染機理。通過前一段時間的攻關(guān)研究，我國科學家證實，這次發(fā)生的病毒疫情元兇是一種新型冠狀病毒，與類SARS病毒具有共同祖先，并存在較強的人間傳播特性。與2003年SARS相比：兩者傳播源頭相同，均為動物源性新發(fā)傳染病，其病原均源于野生動物。兩者致病機理較為相似，都是引起肺部感染，主要為呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，長時間暴露于存在高濃度病毒的相對密閉空間也可能通過氣溶膠傳播。不同的是，SARS潛伏期相對比較短，發(fā)熱比較高，重癥病人也比較多、病亡率較高；而新冠病毒潛伏期相對較長，通常不超過14天，病情相對比較輕、病亡率較低，但傳播性更強，傳染數(shù)R0值估值為3.8（即平均1人能傳播3.8人），明顯高于SARS（R0值為0.85—3）。兩者均對人群易感，SARS患者以青壯年居多，兒童和老人較為少見，多地發(fā)生過“超級傳播者事件”（即一次性暴露造成10人以上的續(xù)發(fā)病例），患者家庭成員和一線醫(yī)務(wù)人員均為高危人群；新冠肺炎患者主要集中在30—79歲年齡段，患者家庭成員和一線醫(yī)務(wù)人員同樣是高危人群。
防控疫情離不開科學指導(dǎo)，戰(zhàn)勝疫情關(guān)鍵靠科技支撐。從病毒疫情的傳播與致病規(guī)律看，疫病傳播擴散主要歷經(jīng)三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群?？刂埔咔閭鞑?，需要緊緊圍繞這三個環(huán)節(jié)綜合施策、精準發(fā)力。
圖為在武漢抗疫一線的軍隊醫(yī)學專家組陳薇院士與檢測組一起為武漢加油 軍事醫(yī)學研究院供圖
要聚焦傳染源頭深入“尋、溯、證”。疫病的源頭找不到、控不住，疫病救治就可能治而不絕，控制住的疫情也可能卷土重來。只有把病毒“尋根、溯源、查證”作為防控疫情的治本之舉和關(guān)鍵之策，深挖病根、科學求證，深入開展傳染流行病學等方面的科學研究，持久強化對新發(fā)突發(fā)病毒疫情的動態(tài)感知和甄別研判，推動防疫戰(zhàn)線前置、關(guān)口前移，才能為最終戰(zhàn)勝疫情奠定堅實的基礎(chǔ)。
要卡住傳播途徑做到“攔、阻、斷”。僅知道發(fā)起進攻的是“誰”，而不去有效攔截、阻擊并切斷其進犯途徑等于無用。只有在溯源知其根、掌握其傳播規(guī)律的基礎(chǔ)上，構(gòu)置多道“攔截線”、布置多個“阻擊點”、設(shè)置多個“切斷面”，實施一盤棋的舉國防控機制，盡早在交通管制、物流管控、信息通報、病例集中收治、疑似病例和密切接觸者居家隔離等各個鏈路環(huán)節(jié)，迅速掐斷病毒傳播途徑，對“疑似病例”應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，對“感染區(qū)位”精準甄別、精準防控，提倡人們少外出、不聚集、勤洗手、多通風、公共場所戴口罩的生活和工作方式，減控人員流動和接觸，才能阻斷病毒的傳播機會和途徑，遏制疫情蔓延勢頭。
要緊盯易感人群開展“防、治、研”。堅持以“防”為先、“治”為重、“研”為要的策略，在極力救治感染者的同時，加大防御的力度，形成“最大限度減少入院量、最大限度提升治愈量”的良性循環(huán)，切忌發(fā)生“這邊在拼命治療、那邊又在不斷新入”的惡性循環(huán)。集中優(yōu)勢醫(yī)療資源和技術(shù)力量，全面開展臨床救治和應(yīng)急攻關(guān)。動員一切力量加快檢測手段、疫苗、藥物、抗體等應(yīng)急科研攻關(guān)，在保證科學安全的前提下盡量簡化審批流程、開辟研用快速轉(zhuǎn)化的綠色通道，確保盡早拿出實用頂用的“硬核”成果。
三、加快構(gòu)建完善科學高效的公共衛(wèi)生體系
習主席指出，我國是一個有著14億多人口的大國，防范化解重大疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生風險，始終是我們須臾不可放松的大事。要健全國家重大疫情監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，完善法律法規(guī)體系，加大前沿技術(shù)攻關(guān)和尖端人才培養(yǎng)力度，盡快提高我國應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和水平。
每一次疫情的發(fā)生，都是大自然對人類行為的一次批判，也是大自然給予人們的一次自我救贖。人類活動和生態(tài)破壞是驅(qū)動病毒疾病新發(fā)突發(fā)和影響疾病模式的關(guān)鍵因素。人口激增、城市化、森林伐木等，擠占了野生動物的生存空間，打破了病毒庫的平衡。人類與動物的零距離接觸，極大增大了病毒從野生動物向人類傳播的機會。盡管人類在傳染病的防治與研究上取得了長足的進步，但人類對大自然的認識仍然十分淺顯，尤其缺乏對生態(tài)環(huán)境中未知病原的研究與預(yù)警。不處理好與自然界的關(guān)系，人類就無法擺脫被病毒周而肆虐的困境。
應(yīng)對疫情威脅是與病魔較量，既需要從戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)上布勢布局，也需要在戰(zhàn)役戰(zhàn)斗上設(shè)計快、準、狠的戰(zhàn)法打法，堅持在疫情可溯、可診、可防、可治、可控方面加強體系構(gòu)建和能力錘煉。要加快生態(tài)文明建設(shè)與研究保護，牢固樹立“人類命運共同體”意識，提倡“同一世界，同一健康”理念，完善制定傳染病防治、野生動物保護等法律法規(guī)，全面提高重大疫病風險管控和體系治理能力。要加快公共衛(wèi)生體系深化改革，積極推動重大傳染病監(jiān)測預(yù)警、信息共享、應(yīng)急響應(yīng)、管理處置、科技儲備等模式和機制創(chuàng)新，強化研究、疾控、臨床、物資保障等體系設(shè)計和資源統(tǒng)建，配套完善政策制度、防控機制、力量保證等法規(guī)制度，打造系統(tǒng)配套、專司其職的防控體系力量。要提升疾病救治全鏈條科學研究體系，圍繞病原學、流行病學、臨床醫(yī)學系統(tǒng)布局研究項目，堅持定向研究、長期扶持；探索建立疫苗等藥品研、產(chǎn)、儲、用協(xié)同攻關(guān)模式，為重大病毒疫情防控應(yīng)急科研攻關(guān)提供制度保障；加快探索構(gòu)建一體化藥品研發(fā)體系，在新藥設(shè)計發(fā)現(xiàn)、動物模型建立、安全性有效性評價、中試生產(chǎn)等方面，給予持續(xù)立項支持，解決好能力儲備與實物儲備等現(xiàn)實問題，形成完整的應(yīng)急防控產(chǎn)品鏈條。構(gòu)建和完善疫情防控公共衛(wèi)生體系，是人類捍衛(wèi)生存權(quán)與發(fā)展權(quán)的戰(zhàn)略性防御舉措，從長遠考慮防控疫情新發(fā)突發(fā)，還是要從生態(tài)文明建設(shè)著手，在實現(xiàn)人與自然互助發(fā)展、和諧相處上打基礎(chǔ)、奠基石。
與病毒疫情斗爭，是一場大戰(zhàn)，更是一場大考，只要我們緊跟深跟以習近平同志為核心的黨中央的決策步伐，萬眾一心、科學防治、依法防治、精準施策，就一定能夠贏得疫情防控斗爭的勝利。
作者：張士濤，軍事醫(yī)學研究院院長；江勇，軍事醫(yī)學研究院政治委員
