小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)
本刊記者 黎海華 王光煦
“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，2013年4月9日習(xí)近平總書記到博后村考察時(shí)闡發(fā)的這一重要論述，深深扎根于3600多名博后村村民的心底，也從這里傳到大江南北老鄉(xiāng)的心坎里，鼓舞全國億萬農(nóng)民奮力奔向小康社會。
博后村是海南黎族聚居村莊，也是三亞市革命老區(qū)，臨近亞龍灣國際旅游區(qū)，土地常年浸漬海水成鹽堿地，種植收成少，村民小康生活的夢想曾經(jīng)遙不可及。然而，短短幾年光景，博后村發(fā)生了翻天覆地的變化，每處景觀、每條道路、每家農(nóng)戶、每個(gè)村民，都演繹著人們創(chuàng)造小康生活的美好故事。
夢想在小村莊綻放
譚中仙是土生土長的博后村人，大學(xué)畢業(yè)后在廣州打拼10年已小有成就，如今他成為了村里的致富帶頭人?！安┖蟠蹇拷鼇嘄垶常^去每到旅游旺季村旁道路堵得水泄不通，但我們只能眼睜睜看著游客從村口路過，卻吃不上‘旅游飯’”，譚中仙每年從廣州回家過年，看見村里破舊落后的模樣，心里很不是滋味。
2016年，譚中仙克服困難做通家人工作，拿出自己所有積蓄，并從銀行貸款湊夠300萬元，重建改裝自家和兩位叔叔的房子，合伙創(chuàng)辦“海納捷”民宿。2017年“海納捷”民宿開業(yè)，第一年幾乎每天爆滿，一年收入超過100萬元，這著實(shí)讓村民們看“紅”了眼。
如今，經(jīng)過3年的精心運(yùn)營，“海納捷”民宿積累了口碑和知名度，譚中仙和兩個(gè)叔叔一大家10個(gè)勞動力全部在自家民宿工作，無論是從事前臺、餐廳服務(wù)還是保潔工作，收入都比以前翻了很多倍。譚中仙50多歲的二嬸董英姿，過去一直在當(dāng)?shù)貏?wù)工，每個(gè)月收入僅2000元。“海納捷”開業(yè)后，她在譚中仙的鼓勵下在民宿一樓開了間小超市，一年光賣椰子收入就達(dá)15萬元。五湖四海的游客到譚中仙家民宿住宿、消費(fèi)，客人經(jīng)常給他們的服務(wù)點(diǎn)贊，讓全家人感到很自豪。
選對路子就能過上好日子
“路子選對了，村民們就能過上好日子！”譚中仙談起他開辦民宿成功原因時(shí)感慨，“當(dāng)時(shí)我辦民宿冒了很大風(fēng)險(xiǎn)，我能成功要感謝政府在發(fā)展規(guī)劃中為博后村選對了路子”。
博后村原來主要發(fā)展種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，結(jié)果一直沒有發(fā)展起來。怎樣貫徹習(xí)近平總書記“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”的指示精神，為博后村規(guī)劃一條奔小康的可持續(xù)發(fā)展之路，成為當(dāng)?shù)攸h委和政府思考的重要課題。2017年10月，三亞市委、市政府在認(rèn)真聽取村民意見并深入分析區(qū)域發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，確定博后村就地打造美麗鄉(xiāng)村。
博后村是海南黎族聚居村莊，也是三亞市革命老區(qū)。2013年4月9日，習(xí)近平總書記到博后村考察時(shí)提出“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，這句話從此深深扎根于3600多名博后村村民心底，也鼓舞全國億萬老鄉(xiāng)奮力奔小康。近年來，博后村先后被評為海南五星級美麗鄉(xiāng)村、海南省衛(wèi)生村、海南五椰級鄉(xiāng)村旅游點(diǎn)、全國鄉(xiāng)村旅游重點(diǎn)村，2019年村民人均收入達(dá)到24520元。圖為博后村俯瞰圖。 三亞市吉陽區(qū)委宣傳部供圖 孟志軍/攝
在政府規(guī)劃和引導(dǎo)下，博后村瞄準(zhǔn)民宿旅游業(yè)，把發(fā)展民宿旅游作為最為可行的小康致富路。政府打造美麗鄉(xiāng)村的規(guī)劃還不斷吸引社會資本，通過引進(jìn)社會資本建立的“莫言莫語”等民宿成為亞龍灣旅游景區(qū)的網(wǎng)紅打卡地，極大提升了博后村民宿的理念、管理和服務(wù)水平。截至2020年6月，博后村共有民宿44家，房間總數(shù)約1300間，客房全年入住率超過65%，旺季經(jīng)常一房難求。2020年五一黃金周期間，全村民宿入住率整體達(dá)到85.4%，不少網(wǎng)紅民宿滿房。在民宿業(yè)興起的同時(shí)，博后村通過成立民宿協(xié)會加強(qiáng)行業(yè)管理，促進(jìn)服務(wù)品質(zhì)提升。博后村民宿服務(wù)更為規(guī)范，文化、餐飲、娛樂等產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速……村莊越來越有活力，村民日子越過越紅火。
2019年，博后村民宿在海南省美麗鄉(xiāng)村民宿評比中獎牌獲得數(shù)量排名第一，還有三家民宿獲得了“海南省十佳民宿”，兩家民宿獲得了“海南省品牌民宿”等榮譽(yù)。近年來，博后村先后被評為海南五星級美麗鄉(xiāng)村、海南省衛(wèi)生村、海南五椰級鄉(xiāng)村旅游點(diǎn)、全國鄉(xiāng)村旅游重點(diǎn)村。博后村村民人均收入從2013年的7400元增長到2019年的24520元。這里山更清了、水更綠了、道路更寬了、生活更富了、笑容更甜了！
全面小康之路越走越寬廣
“習(xí)近平總書記來視察玫瑰谷時(shí)特意叮囑我們要回報(bào)土地、回報(bào)老鄉(xiāng)，帶動更多老鄉(xiāng)奔小康，總書記這份赤誠的老鄉(xiāng)情始終感染著我”，第十三屆全國人大代表、海南玫瑰谷產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司董事長楊瑩女士回憶起2013年總書記來考察時(shí)的囑托仍記憶猶新。
2013年以來，亞龍灣玫瑰谷通過“公司+合作社+農(nóng)戶+科技+旅游”的“農(nóng)+旅”扶貧模式，打造玫瑰花海景區(qū)，并按照總書記重要指示推動玫瑰全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，帶動更多老鄉(xiāng)奔小康。博后村村民每畝土地租金從2500元/年增加到3370元/年，農(nóng)戶每年土地租金收入均在1萬元以上，村民還可在玫瑰谷工作或發(fā)展其他產(chǎn)業(yè)。玫瑰種植合作社規(guī)?；N植面積2500畝，已帶動村民200多戶，直接帶動村民在園區(qū)參加玫瑰種植就業(yè)超過500人，玫瑰花成了博后村人的致富花。
“堅(jiān)持把人無我有、科學(xué)發(fā)展、符合自身實(shí)際的道路走下去，進(jìn)一步壯大村集體經(jīng)濟(jì)，為美麗鄉(xiāng)村和村民幸福提供保障”，博后村黨支部書記、村委會主任蘇少洪這樣展望博后村未來發(fā)展。近日，博宿（海南）旅游民宿管理有限公司成立，博后村正聚焦民宿旅游產(chǎn)業(yè)不斷推動村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
“村里建起了鄉(xiāng)村文創(chuàng)基地、火龍果種植基地，還不斷拓展攝影、垂釣、觀鳥、潛水、露營運(yùn)動等特色旅游項(xiàng)目”，博后村鄉(xiāng)村振興工作隊(duì)隊(duì)長李人達(dá)博士對博后村發(fā)展更加充滿信心。一幅產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕的景象正在博后村徐徐展開，村民們的小康之路越走越寬廣！
“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，習(xí)近平總書記這句暖心窩的話時(shí)刻洋溢在村民每天的幸福生活里。3600多名博后村村民熱切期盼能再親口向總書記講述他們的小康生活故事，也誠摯邀請更多人來這里看看老鄉(xiāng)們在總書記關(guān)心下創(chuàng)造的美好生活。
調(diào)研手記：
農(nóng)業(yè)農(nóng)村是我國發(fā)展的突出短板，農(nóng)村貧困人口脫貧是全面建成小康社會的基本標(biāo)志。黨的十八大以來，我國貧困人口從2012年年底的9899萬人減到2019年年底的551萬人，貧困發(fā)生率由10.2%降至0.6%。今年突發(fā)的新冠肺炎疫情給脫貧攻堅(jiān)帶來新挑戰(zhàn)，但我國脫貧攻堅(jiān)政策保障、資金支持和工作力量是充足的，各級干部也積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，做好“六穩(wěn)”、落實(shí)“六?！备黜?xiàng)舉措扎實(shí)落地，疫情不改我國全面建成小康社會的戰(zhàn)略態(tài)勢。
記者調(diào)研的海南省三亞市吉陽區(qū)博后村，鄰近亞龍灣國際旅游景區(qū)，原來卻主要發(fā)展種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，明顯是沒有走對路子。2013年4月9日總書記在博后村提出“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”后，當(dāng)?shù)攸h委和政府立足老鄉(xiāng)奔小康的目標(biāo)，博后村的老鄉(xiāng)們鼓足干勁、奮斗拼搏、敢想敢干，因地制宜將博后村打造成美麗鄉(xiāng)村，將民宿旅游和玫瑰谷景區(qū)打造成“美麗經(jīng)濟(jì)”。短短幾年，博后村成為富裕村、美麗村，老鄉(xiāng)人均收入從2013年的7400元增長到2019年的24520元。
博后村發(fā)生巨變、博后村老鄉(xiāng)走向小康生活的動人故事表明，在習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想指引下，牢記總書記的囑托，億萬老鄉(xiāng)朝著幸福生活的目標(biāo)發(fā)展產(chǎn)業(yè)、聚焦增收，就一定能使全面小康之路越走越寬廣。
十八洞村的幸福讓人心動
本刊記者 蔡春玲 鄂 璠 王文婷
“以前的十八洞窮得讓人心痛，現(xiàn)在的十八洞幸福得讓人心動?！弊龀鲞@個(gè)生動概括的人叫施進(jìn)蘭。要說對十八洞村的熟悉和了解，他絕不謙虛，“因?yàn)槲乙娮C了十八洞村的一系列精準(zhǔn)扶貧行動，以及脫貧摘帽的整個(gè)過程，我是實(shí)踐者，也是全程參與者，更是受益者?！睆氖┻M(jìn)蘭這里，我們打開了習(xí)近平總書記“精準(zhǔn)扶貧”思想首倡地——湖南湘西十八洞村脫貧之路的精彩畫卷。
貧窮的山鄉(xiāng)哪有年輕人的“出路”？
“三溝兩岔山旮旯，紅薯洋芋苞谷粑；要想吃頓大米飯，除非生病有娃娃?！币蛏礁呗愤h(yuǎn)，自然條件惡劣，十八洞村曾和湘西乃至全國大多數(shù)貧困村一樣，雖然得到了國家扶貧政策的關(guān)照，但卻“年年扶貧年年貧”，村民生活長期徘徊在貧困線以下。在這個(gè)典型的苗族聚居貧困村里，連苗歌傳唱的都是生活的艱辛和無奈。
施進(jìn)蘭一直想和這樣的貧苦生活“說再見”。2005年，他告別年僅9歲的一雙兒女，和妻子一起遠(yuǎn)赴浙江打工。到2013年的時(shí)候，他們的收入已非?？捎^，僅施進(jìn)蘭一個(gè)人的月收入就能達(dá)到七八千元。
然而，遠(yuǎn)離故土的日子不好過。母親日漸老去、兩個(gè)孩子的青春期都在“留守”中度過，怎能不讓他惦記？可是惦記又能怎樣呢？村子里幾乎沒人有電話，和家人一個(gè)月、甚至更長時(shí)間才能聯(lián)系一次，每次都費(fèi)盡周折。那時(shí)候，村里的年輕勞動力都跑出去打工了，留守的不是老人就是孩子，思念家鄉(xiāng)和親人的，何止一個(gè)施進(jìn)蘭。但是，貧困的山鄉(xiāng)哪有年輕人的“出路”呢？
“總書記來到我們十八洞了！”
在對美好生活向往的日復(fù)一日的奮斗中，驚喜終于來了。2013年11月3日晚，下班回到出租屋的施進(jìn)蘭和往常一樣打開電視收看《新聞聯(lián)播》，沒想到電視畫面中居然出現(xiàn)了闊別8年的家鄉(xiāng)，還有鄉(xiāng)親們的面孔。他激動地大喊：“老婆老婆，你快過來看！習(xí)總書記來到我們十八洞了！”
2013年11月3日，習(xí)近平總書記來到湖南省湘西州花垣縣十八洞村考察，在這里，總書記首次提出“精準(zhǔn)扶貧”重要思想，從此拉開了中國大地精準(zhǔn)扶貧的壯闊大幕，億萬貧困人口在精準(zhǔn)施策幫扶下，走上小康路。
施進(jìn)蘭再也坐不住了，“外邊再好，也不如老家。我要回去！”僅僅一個(gè)月后，他就辭去收入頗豐的工作，踏上了歸程。
2014年年初，花垣縣委抽調(diào)5名黨員組成中國的第一支精準(zhǔn)扶貧工作隊(duì)，進(jìn)入了十八洞村。同年5月，村委會換屆選舉，施進(jìn)蘭當(dāng)選村委會主任，就職時(shí)，他在臺上喊出了“有錢沒錢、拼上三年”的口號，將壓在心底的那股志氣喊了出來。
十八洞村闖出小康路
施進(jìn)蘭和村里的其他干部們一樣，一直牢記著總書記在同大家座談時(shí)指出的方向：“發(fā)展是甩掉貧困帽子的總辦法，貧困地區(qū)要從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，把種什么、養(yǎng)什么、從哪里增收想明白，幫助鄉(xiāng)親們尋找脫貧致富的好路子?！比欢嬲ヂ鋵?shí)這句話，卻要越過重重障礙。
自2013年11月3日習(xí)近平總書記在十八洞村考察提出“精準(zhǔn)扶貧”重要思想后，該村因地制宜培育鄉(xiāng)村旅游特色產(chǎn)業(yè)。2019年，十八洞村旅游公司正式營運(yùn)，當(dāng)年全村就接待游客60多萬人次，實(shí)現(xiàn)旅游收入1000余萬元，鄉(xiāng)村旅游正成為十八洞村最大的富民產(chǎn)業(yè)。 湖南省委宣傳部供圖
首先要轉(zhuǎn)變村民“等靠要”的思想觀念?？吹骄珳?zhǔn)扶貧工作隊(duì)進(jìn)村了，有村民直接問工作隊(duì)隊(duì)長：“這次帶了多少錢來？”還有村民聽說這支工作隊(duì)真的不分錢不發(fā)物，竟然連夜在村部的圍墻上寫滿了“村干部、工作隊(duì)、集體貪污扶貧款”的大字報(bào)。工作隊(duì)和村支兩委意識到，貧困戶“等靠要”思想嚴(yán)重才是塊真正難啃的“硬骨頭”，必須要把村民的志氣提起來。于是，村支兩委在村里開道德講堂，樹致富榜樣，推行“思想道德建設(shè)星級化管理”模式，對村民進(jìn)行潛移默化的思想教育……幾招下來，成效初顯。
其次要樹立村民“能致富”的信心。脫貧致富，必須發(fā)展產(chǎn)業(yè)，壯大集體經(jīng)濟(jì)，在人均耕地0.83畝，地?zé)o三尺平的十八洞村能發(fā)展什么產(chǎn)業(yè)呢？工作隊(duì)和村支兩委經(jīng)過無數(shù)次“頭腦風(fēng)暴”后終于想出了一個(gè)好辦法：跳出十八洞，發(fā)展十八洞，在村外異地流轉(zhuǎn)千余畝土地，打造“飛地經(jīng)濟(jì)”，采取“公司+農(nóng)戶+基地”模式，集中種植湘西本地有基礎(chǔ)、帶動脫貧較為明顯的優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)——獼猴桃，村民以產(chǎn)業(yè)幫扶資金和自籌資金入股。
然而，長期貧困的村民們搖著頭，誰都不愿意入股。“老百姓對種植獼猴桃的前景不看好、不信任、不認(rèn)可?！笔┻M(jìn)蘭回憶說，村民們不僅不支持，還紛紛阻工以示抗拒。
緊要關(guān)頭，黨支部必須發(fā)揮作用，黨員干部必須帶頭。村支兩委、黨員干部、小組長帶頭入股，挨家挨戶做思想工作；村支兩委還組織那些遲遲不肯入股、性格潑辣、能說會道的“當(dāng)家人”前往都江堰國際獼猴桃節(jié)參觀學(xué)習(xí)。在都江堰，這些村民第一次“見識”了高級小轎車，回村后紛紛交錢入股、同意種植獼猴桃。
思想通了，信心強(qiáng)了，干勁自然足。后來，在修路、農(nóng)網(wǎng)改造、機(jī)耕道建設(shè)中，村民們主動出工出力，沒有一個(gè)講價(jià)錢的，最突出的是在2017年創(chuàng)造了用不到半年時(shí)間建成十八洞村水廠并投產(chǎn)的奇跡。
精準(zhǔn)扶貧貴在精準(zhǔn)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展貴在因地制宜。6年來，精準(zhǔn)扶貧工作隊(duì)和村支兩委帶領(lǐng)村民因地制宜培育起了特色種植、特色養(yǎng)殖、苗繡、勞務(wù)經(jīng)濟(jì)、鄉(xiāng)村旅游五大穩(wěn)定產(chǎn)業(yè)，成為村民小康生活穩(wěn)穩(wěn)的支撐。2019年，十八洞村旅游公司正式營運(yùn)，已經(jīng)卸任村主任的施進(jìn)蘭成為公司副總經(jīng)理。公司成立當(dāng)年，全村共接待游客60多萬人次，實(shí)現(xiàn)旅游收入1000余萬元，鄉(xiāng)村旅游正成為十八洞村最大的富民產(chǎn)業(yè)。
十八洞村的生活一天比一天好。2013年，全村人均純收入只有1668元，貧困發(fā)生率高達(dá)56.8%。2019年，全村人均純收入增長到14468元，村級集體經(jīng)濟(jì)收入達(dá)到126萬元。2017年2月，十八洞村成功脫貧摘帽，成為湖南省第一批成功脫貧摘帽的貧困村之一。
環(huán)境改善了，山村變美了；產(chǎn)業(yè)發(fā)展了，生活更好了。這幾年，越來越多的青壯勞力回到村里，畢業(yè)不久的大學(xué)生也紛紛返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，建設(shè)家鄉(xiāng)。施進(jìn)蘭的兒子女兒就是其中的代表。一群有想法、有沖勁的年輕人，正在用創(chuàng)新與實(shí)干精神點(diǎn)亮十八洞村的未來。
“吃住不用愁，衣著有講究；增收門路廣，票子進(jìn)衣兜；天天像趕集，往返人如流；單身娶媳婦，日子樂悠悠?！比缃袷硕创宓纳礁璩龅氖切】德飞闲腋ｉL。
一朵花開不是春，百花齊放春滿園。十八洞村的脫貧之路，書寫出中國精準(zhǔn)扶貧的精彩故事，引導(dǎo)和激勵著人們?nèi)?chuàng)造屬于自己的小康生活。
調(diào)研手記：
站在習(xí)近平總書記“精準(zhǔn)扶貧”思想首倡地湖南湘西十八洞村，感受到這里的山水秀美、村容整潔，走在小康路上的村民生活忙碌有序，洋溢著朝氣和希望；身處全面建成小康社會的收官之年，走訪湖湘大地七州市十鄉(xiāng)鎮(zhèn)，處處見聞精準(zhǔn)扶貧、產(chǎn)業(yè)發(fā)展生發(fā)的滿園春色，用雙手創(chuàng)造出幸福生活的人們臉上寫著驕傲和自信。
2013年11月3日，習(xí)近平總書記在十八洞村考察時(shí)，作出“實(shí)事求是、因地制宜、分類指導(dǎo)、精準(zhǔn)扶貧”重要指示，要求湖南闖出“不栽盆景，不搭風(fēng)景”，“可復(fù)制、可推廣”的脫貧之路。近7年來，湖南省堅(jiān)持用好精準(zhǔn)之方，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)扶貧：十八洞村的獼猴桃、瀘溪的椪柑、隆回的金銀花、麻陽的冰糖橙、新化楊家邊村的文化旅游、韶山的紅色文旅、衡陽堰頭村的休閑產(chǎn)業(yè)、永州香零村的綠色蔬菜種植、郴州吳山村的特色養(yǎng)殖、汝城大坪鎮(zhèn)的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園……都成為“一個(gè)產(chǎn)業(yè)帶動一方脫貧”的典型案例。堅(jiān)持扶貧與扶志扶智相結(jié)合、輸血與造血相結(jié)合，黨員與群眾相結(jié)合、政府與市場相結(jié)合、集體與個(gè)人相結(jié)合、生產(chǎn)與生態(tài)相結(jié)合、文化與文明相結(jié)合、數(shù)量與質(zhì)量相結(jié)合，從2012年至2019年，湖南省減少農(nóng)村貧困人口747萬，貧困發(fā)生率從13.43%下降到0.36%。
一元錢看病
本刊記者 王兆斌 張芯蕊
一元錢能做什么？
在廣東省廣州市花都區(qū)儒林村，這里的村民一元錢能看一次??！
“一元錢能看啥??？”帶著幾分疑惑，記者來到了花都區(qū)花山鎮(zhèn)儒林村衛(wèi)生站。
儒林村衛(wèi)生站坐落于花山鎮(zhèn)北部一個(gè)環(huán)境優(yōu)美的華僑村，站前岔路口矗立著一塊宣傳牌，“沒有全民健康，就沒有全面小康”幾行紅字格外醒目。
“以前看病要花好幾百，現(xiàn)在只要一元錢?！闭緝?nèi)候診長椅上，年過七旬的村民鐘玉英向記者“點(diǎn)贊”這個(gè)家門口的衛(wèi)生站，“從前看病得去鎮(zhèn)上，要走好遠(yuǎn)的路。自從有了衛(wèi)生站，我們一家九口人，足不出村就能看病開藥，方便得很！生活很‘小康’嘞！”
花都區(qū)“一元錢看病”始于十多年前的農(nóng)村醫(yī)改探索，當(dāng)時(shí)村民們“看病難、看病貴”，“小病拖、大病扛”現(xiàn)象很普遍。為解決村民看病問題，花都區(qū)在多地調(diào)研基礎(chǔ)上，借鑒轄區(qū)內(nèi)部分經(jīng)濟(jì)條件較好村鎮(zhèn)自20世紀(jì)60年代延續(xù)下來的村辦合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地提出了以政府購買服務(wù)形式向村民提供免費(fèi)醫(yī)療的政策思路。
2008年，花都區(qū)發(fā)布關(guān)于開展農(nóng)村衛(wèi)生站免費(fèi)為農(nóng)民治病工作實(shí)施方案，提出村衛(wèi)生站免費(fèi)為農(nóng)民治病，每次只收一元錢掛號費(fèi)，若需注射則另交一元錢注射費(fèi)。2008年5月，花都區(qū)選擇16個(gè)村站啟動“一元錢看病”試點(diǎn)，2009年6月試點(diǎn)擴(kuò)大到57個(gè)行政村衛(wèi)生站，2010年9月實(shí)現(xiàn)全區(qū)196個(gè)村衛(wèi)生站全覆蓋。
轉(zhuǎn)眼十余年過去了，從“試點(diǎn)階段”的星星之火，到“全面推廣”后的燎原之勢，花都區(qū)用“一元錢看病”撬動了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，民生效應(yīng)一步步放大。如今，在廣東，“一元錢看病”已成為基層醫(yī)改的模范樣本。
國家基本藥物的使用，進(jìn)一步推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，改變了儒林村村民“大病小病都往大醫(yī)院跑”的思維定式?，F(xiàn)在，村民在家門口看病，小病及時(shí)就診，降低了大病的發(fā)生幾率，減少了看病的花銷。隨著農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)越織越牢，花都區(qū)農(nóng)村老百姓的獲得感、幸福感穩(wěn)步提升。
“一元錢看病”能為村民省下多少錢？
儒林村衛(wèi)生站醫(yī)生邱華為記者算了一筆賬?！拔矣幸晃惶悄虿』颊撸谛l(wèi)生站看病掛號只要1元，每月4次，合計(jì)只需4元?！鼻袢A說，“如果他去外面治療，同樣的藥物至少花銷200多元，對于這樣需要長期服藥的慢性疾病，一年下來擔(dān)負(fù)的醫(yī)藥費(fèi)要達(dá)數(shù)千元”。
為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，花都區(qū)引入全新信息化管理平臺，2019年9月起試點(diǎn)為區(qū)內(nèi)基層醫(yī)生配備多功能巡診包。巡診包又稱“移動工作站”，可進(jìn)行血壓、血糖、心電、尿酸、膽固醇等檢測，具有便攜性強(qiáng)、易操作、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步等特點(diǎn)，鄉(xiāng)醫(yī)可攜帶為村民開展入戶檢查，大大提高了工作效率。圖為儒林村駐村醫(yī)生向記者展示出診時(shí)隨身攜帶的多功能巡診包。 本刊記者 王兆斌/攝
有數(shù)據(jù)顯示，從2010年1月至2020年4月底，花都區(qū)村民享受診療服務(wù)1126.2萬人次，為農(nóng)民直接減負(fù)18845.2萬元?！耙辉X看病”政策改變了村民的就醫(yī)習(xí)慣，提高了村民的健康素養(yǎng)，收獲了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
看病為什么不是完全免費(fèi)？
“‘一元錢’的意義可以理解為要有付出，防止醫(yī)療資源過度消耗?！被ǘ紖^(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長凌濟(jì)忠介紹，“如果村民有事沒事就去拿藥，放在家里也沒吃，就會造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)”。
“包括健康教育在內(nèi)，花都區(qū)為‘一元錢看病’配套了多項(xiàng)舉措，其中‘五化’是最關(guān)鍵的支撐，即硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)操作規(guī)范化、基藥使用免費(fèi)化、鎮(zhèn)村機(jī)構(gòu)管理一體化和農(nóng)民健康服務(wù)一體化?！被ǘ紖^(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長曹揚(yáng)告訴記者，“完整閉合的基本醫(yī)療體系，讓花都區(qū)公共衛(wèi)生管理水平不斷提升，也讓基層村鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病管理井然有序”。
一元錢能否讓群眾看好??？
“鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一支優(yōu)秀的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?！绷铦?jì)忠介紹，“每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)兩到三個(gè)村級站，由中高級職稱醫(yī)生擔(dān)任團(tuán)長，這樣，醫(yī)療資源服務(wù)下沉，群眾不再看病難”。
“村民如有身體不適，可以先去村級衛(wèi)生站，如果病情嚴(yán)重，可由家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)入門診、住院或上級醫(yī)院?！绷铦?jì)忠如是說。據(jù)了解，自2014年起，儒林村衛(wèi)生站納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，全村已有1910名村民參與家庭醫(yī)生簽約，常住居民簽約率達(dá)60.8%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)73%。
加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是解決村民能否看好病的關(guān)鍵?！叭瞬帕鲃訋蛹夹g(shù)下沉，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化服務(wù)的有效途徑。我們通過鎮(zhèn)村一體化，選派水平高的醫(yī)生下村，給鄉(xiāng)醫(yī)正式編制，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?！辈軗P(yáng)表示，“通過人才招聘和資源下沉，破解了此前‘鄉(xiāng)醫(yī)多是赤腳醫(yī)生出身，水平參差不齊’的難題”。
“兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)還是回到了熟悉的家鄉(xiāng)?！弊鳛榛ㄉ芥?zhèn)15個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的一員，邱華告訴記者，“衛(wèi)生站還積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引到基層，主動對接醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，讓我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作信心十足”。
據(jù)了解，“一元錢看病”在2016年實(shí)現(xiàn)了與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的銜接。村民在村衛(wèi)生站就診先到醫(yī)保門診報(bào)銷，自付部分由區(qū)財(cái)政予以二次補(bǔ)助，強(qiáng)化了醫(yī)保與政府風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制?！耙辉X看病”，讓村民樹立了健康應(yīng)從關(guān)注治小病開始的理念，有效遏制了部分村民“因病致貧、因病返貧”問題。分級診療，在花都扎下了根。
推進(jìn)健康中國建設(shè)的短板在基層?；ǘ紖^(qū)“一元錢看病”的醫(yī)改探索，努力打通基層群眾看病的“最后一公里”，努力補(bǔ)齊健康中國建設(shè)的短板，既是推進(jìn)健康中國建設(shè)的生動實(shí)踐，也是小康生活的鮮活注腳。
調(diào)研手記：
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！睆V州市花都區(qū)“一元錢看病”的醫(yī)改探索，是廣東省在全面小康社會建設(shè)進(jìn)程中涌現(xiàn)出來的典型，它用老百姓身邊的事生動地展現(xiàn)了我們黨以人民為中心的執(zhí)政理念。如今，“一元錢看病”，在廣東已有普遍發(fā)展趨勢，成為廣東高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面小康的標(biāo)志之一。
“一元錢看病”是由政府購買醫(yī)療服務(wù)再向村民免費(fèi)提供，由政府為村民看病買單。從這一政策實(shí)踐看，政府只是改變了原本就用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政資金支出方式，撬動了基層醫(yī)改，盤活了農(nóng)村醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)了群眾、村醫(yī)、政府和社會的多方共贏。
“一元錢看病”讓村民能在家門口看上病、看好病，生活質(zhì)量和幸福指數(shù)直線上升，也使村醫(yī)基本收入有財(cái)政保障，職業(yè)晉升有了通道，能安下心來服務(wù)村民。同時(shí)，政府用活了財(cái)政資金，破解了困擾多年的村民“看病難、看病貴”難題；社會激活了鄉(xiāng)村“沉睡”的醫(yī)療資源，提高了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率。
“一元錢看病”是醫(yī)改探索，擊中了農(nóng)村老百姓看病就醫(yī)難的痛點(diǎn)，抓住了基層醫(yī)改的關(guān)鍵點(diǎn)，改革直奔問題，措施針鋒相對，成效經(jīng)得起檢驗(yàn)，點(diǎn)亮了村民們的小康生活，溫暖了老百姓的心，收獲了群眾的滿意度和幸福感。
