黨的二十屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》）把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要任務(wù)予以部署，充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央維護(hù)人民健康的堅(jiān)定決心。要全面落實(shí)《決定》部署，結(jié)合衛(wèi)生健康工作實(shí)際，持續(xù)深化和拓展重點(diǎn)領(lǐng)域改革，更加突出醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和內(nèi)涵式發(fā)展，更加突出衛(wèi)生健康服務(wù)的系統(tǒng)連續(xù)，更加注重改革的系統(tǒng)集成，鞏固和完善中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，確保改革實(shí)效。
2024年8月19日是第七個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)。讓更多群眾能在“家門口”看病，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標(biāo)。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有495萬名基層衛(wèi)生健康工作者，其中有110萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)揮著“健康守門人”的重要作用。這張拼版照片顯示的是鄉(xiāng)村醫(yī)生們?cè)诔鲈\中開展健康咨詢及知識(shí)宣傳工作。新華社記者 曹祎銘/攝
促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。以增進(jìn)人民健康福祉為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，健全目標(biāo)統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)等機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革的步調(diào)協(xié)同。醫(yī)療方面要堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，深入推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，健全優(yōu)質(zhì)高效、連續(xù)協(xié)同、富有韌性的整合型服務(wù)體系，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性、連續(xù)性，不斷提升服務(wù)人民健康的能力和水平。醫(yī)保方面要加強(qiáng)全民醫(yī)保制度建設(shè)，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，改革醫(yī)保支付方式，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)規(guī)范發(fā)展；建立健全體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的收費(fèi)機(jī)制，定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整診斷、手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，有序引導(dǎo)群眾到基層就診，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員活力。醫(yī)藥方面要從研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，完善藥品供應(yīng)保障體系，大力支持創(chuàng)新研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化，持續(xù)優(yōu)化審評(píng)審批流程，推進(jìn)藥品耗材等集中采購擴(kuò)面，加強(qiáng)質(zhì)量安全監(jiān)管。
加快建設(shè)分級(jí)診療體系。大力推進(jìn)“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系系統(tǒng)重塑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，強(qiáng)化服務(wù)體系上下協(xié)同聯(lián)動(dòng)和支援幫扶，推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，對(duì)中西部地區(qū)基層開展巡診帶教、遠(yuǎn)程會(huì)診。推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以推動(dòng)人員和服務(wù)下沉為核心，技術(shù)、管理雙下沉同步實(shí)施，鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)等多種形式醫(yī)聯(lián)體的管理體制、運(yùn)行機(jī)制。推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋，夯實(shí)縣鄉(xiāng)村三級(jí)協(xié)同關(guān)系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)化防病治病和健康管理能力。扎實(shí)推進(jìn)轉(zhuǎn)診連續(xù)服務(wù)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，適應(yīng)人民群眾新期待。發(fā)揮績(jī)效考核評(píng)價(jià)作用，引導(dǎo)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展，落實(shí)在危重癥轉(zhuǎn)診會(huì)診、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援、改革完善運(yùn)行新機(jī)制、科技創(chuàng)新、人才培訓(xùn)、基層幫扶、強(qiáng)化公益性等方面的功能定位，帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升。把握衛(wèi)生健康人才價(jià)值和成長(zhǎng)規(guī)律，深化醫(yī)教協(xié)同，以臨床需求為導(dǎo)向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，以基層為重點(diǎn)發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。擴(kuò)充全科、兒科、心理健康、感染、病理、麻醉等醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升服務(wù)水平。
健全公共衛(wèi)生體系。深入總結(jié)抗擊新冠疫情經(jīng)驗(yàn)，以制度建設(shè)轉(zhuǎn)化成熟做法，立足更精準(zhǔn)更有效地防，做好應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)重大傳染病疫情的充分準(zhǔn)備，更好地統(tǒng)籌發(fā)展和安全。完善國(guó)家、省、市、縣四級(jí)重大疫情防治體系，健全和優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合、跨部門跨區(qū)域、上下聯(lián)動(dòng)的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，有效遏制重大傳染病傳播。堅(jiān)持預(yù)防為主，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通，大力培養(yǎng)防治兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。深入開展健康中國(guó)行動(dòng)和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康的生活方式，加強(qiáng)重大慢性病預(yù)防和早期干預(yù)，進(jìn)一步控制居民健康主要影響因素。
深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。健全以人民健康為中心、維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)政府投入責(zé)任，建立穩(wěn)定的財(cái)政投入政策，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，防范和有序分類化解運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，從行業(yè)實(shí)際出發(fā)加強(qiáng)編制保障，對(duì)承擔(dān)國(guó)家指令性任務(wù)的給予傾斜支持。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），進(jìn)一步完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)務(wù)人員固定收入占比，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室、不同崗位薪酬更加合理，加快建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的薪酬體系。穩(wěn)妥有序開展公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)。引導(dǎo)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，發(fā)揮對(duì)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、滿足群眾多樣化健康需求的重要補(bǔ)充作用，加強(qiáng)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的銜接。創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管手段，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管，進(jìn)一步提升監(jiān)管效能。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)，持續(xù)整治腐敗問題和群眾身邊不正之風(fēng)。
推動(dòng)醫(yī)藥科技創(chuàng)新。大力發(fā)展衛(wèi)生健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力，完善衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系。圍繞實(shí)用管用易用好用，聚焦關(guān)鍵技術(shù)和裝備以及健全國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，支持發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)研究，促進(jìn)醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)藥融合，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域前沿技術(shù)和未來產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)，建立符合中國(guó)人體質(zhì)的健康標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范指南。促進(jìn)創(chuàng)新藥物、疫苗和醫(yī)療設(shè)備等成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，推動(dòng)人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域深度應(yīng)用，為維護(hù)人民健康提供更多工具和手段。
完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制。推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容增能，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？颇芰ㄔO(shè)，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付政策，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。提升中醫(yī)藥科技服務(wù)能力、協(xié)同創(chuàng)新能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥古典醫(yī)籍精華的挖掘、保護(hù)和開發(fā)。推動(dòng)實(shí)施“新時(shí)代神農(nóng)嘗百草”工程，豐富中醫(yī)藥治療手段，開發(fā)更多道地藥材資源。大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化精神內(nèi)涵和時(shí)代價(jià)值，不斷推動(dòng)中醫(yī)藥走出去。
更多精彩內(nèi)容詳見：雷海潮《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》
?。ú邉潱菏| 審核：李艷玲）
